Hemorroidectomía abierta vs semiabierta en el tratamiento de las hemorroides / Open vs semiopen hemorrhoidectomy in the treatment of the hemorrhoids

Cuarenta pacientes con enfermedad hemorroidal fueron agrupados en 2 grupos de 20 pacientes al azar. El grupo A para una hemorroidectomía abierta, y el grupo B para una hemorroidectomía semi-abierta. El propósito del trabajo fué investigar las posibles ventajas de la técnica semi-abierta sobre la abierta, analizar y comprobar la incidencia de dolor, tiempo de hospitalización, defecación de recuperación y complicaciones de cada técnica para evaluar la ventaja de una frente a la otra. Todos los pacientes tuvieron seguimiento diario las primeras 72 horas, luego a la semana y posteriormente al mes, o hasta la curación completa. Se indicó analgésico en el postoperatorio el ketoprofen, y a todos los pacientes se les indicaba una dosis diaria de agarol y una dosis diaria de metamucil vía oral con la finalidad de facilitar la defecación. Se anotó la dosis, ruta y tiempo de hospitalización postoperatorio y el tiempo de aparición de la primera evacuación. Se registró el tiempo en el cual el paciente se reincorporó a sus labores diarias y se anotó cualquier complicación observada. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las dos técnicas, al comparar cada una de las variables antes expuestas, p>0,05. Por lo cual se concluye que ambas técnicas pueden ser aplicadas de forma indistinta para el tratamiento de las hemorroides, y que su uso dependerá de la experiencia, técnica y gusto del cirujano

Abscesos y fístulas perianales: experiencia de 111 casos en dos Hospiales del Oeste de Caracas / Perianal abscess and fistula: experience of 111 cases in Caracas' west side

Se presenta la experiencia de 111 casos de abscesos y fístulas perianales tratados en dos hospitales del oeste de la Zona Metropolitana de Caracas: Hospital General del Oeste "José Gregorio Hernandez" (HGO) y Hospital "Dr. Ricardo Barquero González" (HRBG), En un período de 12 años (1982-1993). Se hace énfasis en el origen criptoglandular de estas entidades y la relación anátomoclínica existente entre ambas, así como la frecuencia del antecedente de patología anal previa en estos pacientes. La sintomatología signología se derivan de la región perianal. El tratamiento más utilizado en la fase aguda fué el drenaje del absceso y en la fase crónica la fistulotomía. La fistulotomía anal primaria sólo se realizó en 7 pacientes (6,3 por ciento) pacientes, todos del HRBG. Se concluye la necesidad de realizar este ultimo procedimiento con mayor frecuencia debido al bajo porcentaje de recurrencias obtenidas en el HRBG durante los procedimientos de drenaje acompañados de fistulotomía primaria (10,5 por ciento de abscesos y 5,2 por ciento de fístulas) en comparación con el HGO (34,6 por ciento de abscesos y 15,3 por ciento de fístulas) donde no se realizaron fistulotomías anales primarias